Острый и хронический бронхит жалобы

Бронхит (острый, хронический)

Симптомы бронхита (острого, хронического)

  • Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
  • Одышка (при поражении мелких бронхов).
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
  • Повышенное потоотделение.
  • Возможна боль в грудной клетке.

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
  • Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии – воспаления легких);
  • спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхита (острого, хронического)

  • обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
  • отказ от курения;
  • устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
  • рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
  • физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

  • противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
  • антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
  • муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
  • бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
  • противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
  • щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) – способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
  • жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
  • иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).

Осложнения и последствия

  • Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
  • Возможен переход в хроническую форму.
  • Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
  • Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.

Профилактика бронхита (острого, хронического)

  • Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
    • Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: пожилым, лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
    • Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
    • В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
  • Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).

Что делать при бронхите (остром, хроническом)?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Бронхит

Бронхит – воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Бронхит может быть острым или хроническим.

Острый бронхит чаще всего бывает проявлением острой респираторной вирусной инфекции и нередко сочетается с ринофарингитом, ларингитом, трахеитом (трахеобронхит), реже преимущественно поражаются конечные отделы бронхиального дерева, возникает бронхиолит. Как правило, провоцируют развитие острого бронхита такие факторы, как переохлаждение, курение, употребление алкоголя. Острый бронхит может возникнуть также при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие летучие вещества) факторов. Жалобы при остром бронхите складываются из проявлений инфекционной интоксикации (слабость, потливость, головная боль, лихорадка) в начале болезни и признаков поражения дыхательных путей. Помимо кашля, это может быть першение в горле, саднение за грудиной. Кашель в начале заболевания бывает сухим, надсадным, нередко мучительным. Через 2-3 дня начинает отходить мокрота, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Заболевание, как правило, длится 1-2 недели, однако кашель может продолжаться до 1 месяца и даже более.

Хронический бронхит значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, его следует дифференцировать с рецидивами острого бронхита. В основе развития хронического бронхита лежит необратимое изменение слизистой оболочки бронхов (вследствие воздействия табачного дыма, выхлопных газов, производственных выбросов). Определенную роль может играть патология ЛОР- органов и нарушение кондиционирующей функции носового дыхания. Болезнь начинается обычно незаметно, чаще в молодом возрасте и проявляется в основном постоянным или часто рецидивирующим кашлем с мокротой. Во время обострений, в большинстве случаев, связанных с переохлаждением, неблагоприятными погодными условиями, респираторной вирусной инфекцией, кашель усиливается, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной, появляются субфебрильная температура, чувство зябкости, недомогания. При обструктивном бронхите к указанным симптомам присоединяется прогрессирующая одышка с затрудненным выдохом.

Диагностика бронхита включает характерные жалобы, данные аускультативного исследования, рентгенологическое исследование.

Лечение острого бронхита включает постельный режим, обильное теплое питье, отхаркивающие средства. Иногда назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначаются при наличии рентгенологически подтвержденной бронхопневмонии, в противном случае они могут вызвать аллергизацию организма, что приведет к возникновению бронхоспазма.

При хроническом бронхите, помимо купирования обострений, применяют средства, улучшающие бронхиальную проходимость и дренаж бронхов, а также повышающие устойчивость к инфекции.

Лечение данного заболевания производят:

Использованные источники: gkb57.ru

Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

1. По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
2. По клиническому течению:
  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Факторы риска развития бронхита

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Лечение бронхита

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика бронхита

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Острый и хронический бронхит

Когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, то говорят о бронхите.

По течению различают острый и хронический бронхит.

Об остром процессе заболевания говорят, когда оно продолжается не более 3-х недель.

Если же больного в течение 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет мучают приступы кашля, это свидетельствует о хроническом бронхите.

Острый бронхит всегда возникает на фоне простудных заболеваний, тогда как хронический бронхит может быть либо следствием недолеченного острого бронхита, либо возникает сразу, самостоятельно, на фоне длительно действующих провоцирующих факторов.

Причины

Причиной бронхитов, особенно острого, чаще всего являются инфекционные агенты. Это могут быть вирусы (аденовирус, парагрипп, грипп и другие), бактерии (пневмококки, стафилококки), а также атипичные возбудители, к которым относятся хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях бронхит вызывают грибы.

К предрасполагающим факторам бронхита относят следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности (вдыхание ядовитых паров и пыли);
  • переохлаждение организма;
  • загрязненная атмосфера, особенно в крупных городах;
  • климатические условия (холодные районы);
  • хроническая патология верхних дыхательных путей;
  • деформированная грудная клетка.

Острый бронхит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Также различают острый бронхит аллергической природы и неуточненный.

Хронический бронхит может быть как первичным (самостоятельное заболевание), так и вторичным, в случае, если имеются проблемы в бронхолегочной системе.

По наличию или отсутствию бронхоспастического компонента, хронический бронхит делится на обструктивный (затрудняющий дыхание) и необструктивный.

По отделяемой мокроте хронический бронхит может быть катаральным, гнойным, геморрагическим и фибринозным.

Как острый, так и хронический бронхит в зависимости от уровня пораженных бронхов подразделяется на проксимальный (если вовлечены крупные бронхи) и дистальный, когда вовлекаются в процесс бронхиолы (бронхиолит).

По степени тяжести бронхит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы бронхитов

Острый бронхит

Заболевание обычно начинается остро, как осложнение ОРВИ, с подъема температуры до фебрильных цифр (38-39°C), слабости, разбитости, утомляемости.

Больного беспокоит повышенная потливость, и, конечно, кашель. В начале заболевания кашель сухой «лающий» и очень утомляет пациента. По всей поверхности легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы и жесткое дыхание. При перкуссии отмечается уплотнение звука.

Вскоре начинает отделяться мокрота, и кашель становится влажным. В легких выслушиваются влажные хрипы, дыхание смягчается. В тяжелых случаях возникает одышка.

Хронический бронхит

Хронический бронхит развивается на фоне постоянно действующих раздражающих факторов или как осложнение острого бронхита.

Сопутствуют хроническому бронхиту кашель, выделение мокроты и одышка. В начале процесса мокрота отделяется только по утрам (скапливается в бронхах в горизонтальном положении), затем ее объем увеличивается и может достигать 150 мл в сутки.

Мокрота может быть прозрачной, гнойной или с примесью крови. Кашель, как правило, сухой и изнуряет больного.

Одышка в начале заболевания возникает только при физической нагрузке, по мере прогрессирования процесса одышка беспокоит больного и в покое. В легких выслушиваются свистящие сухие хрипы.

Больные часто при хроническом бронхите отмечают повышенную потливость по ночам, так называемый симптом «мокрой подушки».

Диагностика

Дифференциальный диагноз острого бронхита следует проводить с заболеваниями верхних дыхательных путей (трахеит, ларингит, фарингит). Дифференциальную диагностику хронического бронхита проводят с пневмонией, бронхоэктазами, раком легких.

В диагностике бронхита обязательна аускультация легких (выслушивание), на основании которой устанавливают наличие хрипов и их характер.

Также показан мазок из зева и носа на микрофлору и посев мокроты с обязательным определением чувствительности высеянных возбудителей к антибиотикам.

Назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, во время которого определяется усиление бронхолегочного рисунка.

При хроническом бронхите показана бронхоскопия (осмотр бронхов изнутри).

Лечение бронхитов

Лечение бронхитов осуществляет врач-пульмонолог, а за неимением его — врач-терапевт.

Антибиотики при бронхите

При обострении хронического бронхита и в случае острого назначаются антибиотики различных групп.

  • цефалоспорины (цефтриаксон, кефзол),
  • макролиды (Сумамед, азитромицин),
  • тетрациклины (доксициклин) и др.

Форма введения антибиотиков зависит от степени тяжести заболевания. При легком бронхите они назначаются перорально, при среднетяжелом и тяжелом течении инъекционно. Больному показан постельный режим и обильное щелочное питье. Пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Также назначаются ингаляции с лекарственными травами.

Для облегчения отхождения мокроты и смягчения кашля показаны либексин, бромгексин, мукалтин. В случае наличия одышки назначаются таблетки эуфиллина и теопека или аэрозоли (сальбутамол, беротек).

Последствия и прогноз

Острый бронхит может осложниться пневмонией, перейти в хроническую форму или бронхиальную астму. Прогноз при остром заболевании благоприятный.

При хроническом бронхите по мере прогрессирования заболевания может развиваться эмфизема легких, бронхоэктазы, сердечно-легочная недостаточность. При игнорировании проявлений, а также без соответствующего лечения прогноз при хроническом бронхите неблагоприятный.

Использованные источники: www.diagnos.ru

Симптомы бронхита, клиника и диагностика

Кашель — вот основной симптом любого бронхита. Жалобы на кашель — сухой или влажный, приступообразный или отдельные покашливания — всегда наводят на мысль о бронхите. Но для того, чтобы разобраться, бронхит ли это и какой вид бронхита, необходимо знать особенности клиники этого заболевания.

Клиника и симптомы острого бронхита

Чаще всего началу заболевания предшествуют признаки ОРВИ: разбитость и недомогание, боли в мышцах и суставах, насморк, боль в горле, подъём температуры тела.

Непосредственно бронхит начинается с подъёма температуры тела и появления кашля. По клиническим признакам можно предположить, чем вызван острый бронхит. Так, для бронхита гриппозной и парагриппозной этиологии характерно резкое начало и сохранение лихорадки в течение 2-3 дней. Если же температура не опускается около 7 дней, это может свидетельствовать о том, что причиной бронхита стали аденовирусы или микоплазмы.

Кашель может появиться и до развития бронхита, как проявление поражения гортани и трахеи. Это либо грубый, лающий кашель (ларингит), либо сухой мучительный кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями и жжением за грудиной (трахеит). Довольно часто патологический процесс охватывает все дыхательные пути, возникает ларинготрахеобронхит, при котором вычленять симптомы бронхита нет смысла. Необходимо комплексное лечение.

В начале заболевания кашель носит приступообразный характер. Это непродуктивный, сухой, навязчивый кашель. Порой приступы кашля настолько интенсивны, что приводят к головной боли и к боли в грудной клетке. При аускультации лёгких в этот период выслушивается жёсткое дыхание и рассеянные сухие хрипы.

Постепенно кашель становится влажным, начинает отходить слизисто-гнойная мокрота, в лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Лабораторные анализы могут не выявлять никаких нарушений. А вот рентгенограмма покажет усиление лёгочного рисунка, расширение корней лёгких.

В случаях тяжёлого течения заболевания к кашлю присоединяется одышка, затруднение дыхания, в лёгких выслушиваются обильные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабления дыхания. При такой клинической картине в лабораторных анализах присутствуют признаки острой воспалительной реакции: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Особо следует остановиться на остром обструктивном бронхите, который возникает, как правило, у детей и чреват серьёзными осложнениями. В таких случаях обращает на себя внимание появление шумного свистящего дыхания с затяжным выдохом. В процессе дыхания участвуют вспомогательные мышцы, отмечается втягивание податливых участков грудной клетки: над- и подключичных ямок, межрёберных промежутков. При аускультации слышны обильные сухие свистящие хрипы, свидетельствующие о бронхоспазме.

Обструктивный бронхит опасен возможным приступом удушья и развитием бронхиальной астмы.

Клиника и диагностика хронического бронхита

В отличие от острого бронхита хронический начинается незаметно и может долгое время оставаться незамеченным, проявляясь лишь лёгким покашливанием по утрам, никак не влияя на самочувствие и работоспособность. Постепенно кашель учащается, становится постоянной жалобой больного, слегка «отпуская» в тёплое время года. Увеличивается количество мокроты и меняются её свойства: из слизистой она постепенно становится слизисто-гнойной или гнойной. При аускультации отмечается жёсткое дыхание. Возможны сухие или влажные мелкопузырчатые хрипы.

На поздних стадиях хронического бронхита характерным симптомом становится одышка, возникающая сначала при физической нагрузке и при обострении, постепенно принимающая более постоянный характер. Появление одышки свидетельствует о распространении процесса на мелкие бронхи и развитии вентиляционных (обструктивных) нарушений.

Для хронического бронхита характерна выраженная потливость, особенно при физической нагрузке и по ночам; тёплый акроцианоз – конечности слегка синюшные, но при этом тёплые.

Диагностика хронического бронхита на начальной стадии основывается в первую очередь на клинических симптомах, так как лабораторные и рентгенологические методы исследования не выявляют никаких отклонений.

На более поздних стадиях и в фазу обострения хронического бронхита информативными могут быть общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ); биохимический анализ крови (появление СРБ, изменение белковых фракций крови (альфа-2-глобулина), серомукоида, сиаловых кислот); исследование мокроты (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, макрофагов).

Подтвердить наличие диффузного воспалительного процесса и уточнить характер морфологических изменений в бронхах помогает бронхоскопия, которая позволяет не только провести визуальный осмотр бронхов изнутри, но и взять биоптат для гистологического исследования.

Функциональные методы диагностики дают возможность оценить степень нарушения дыхания с помощью пневмотахометрии, спирографии, пикфлоуметрии. У больного хроническим бронхитом снижается жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), объём форсированного выдоха (ОФВ) и пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС), увеличивается остаточный объём лёгких (ООЛ).

Прогрессирование хронического бронхита неизбежно ведёт к появлению клинических признаков дыхательной и сердечной недостаточности.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Использованные источники: comp-doctor.ru

Похожие статьи